كل ماتريدين معرفته عن الحمل بتوأم

كيف يحدث
الحمل بالتوأم؟
الحمل التوأمي يحدث عندما يكون هناك زيادة في عدد
البويضات المفرزة في الدورة الواحدة ويتم تخصيبها بحيوانات منوية مختلفة وينتج عنها
حمل توأمي، وتلقيح بويضة واحدة بحيوان منوي واحد وعندما تنقسم الكتلة الجنينية يحدث
فيها انشطار إلى نصفين ينتج عنها جنينان (وهنا تكون هناك فرصة لحدوث الالتئام
المتصلة لأن الانشطار في الكتلة الجنينية لم يكن انشطارا
كاملا).

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
وماذا عن تشخيص الحمل
بالتوائم؟
عن طريق السونار في الفترة الأولى من الحمل حيث يكون هناك أكثر
من جنين وكل جنين فيه نبض منفصل وله مشيمة منفصلة وكيس مفصل. في بعض الأحيان لا
يكون السونار متوافرا، وهنا نعتمد على أن نمو البطن أكبر من فترة الحمل، وأن هناك
بالإحساس أكثر من رأس داخل البطن ويؤكد بواسطة السونار. في بعض الأحيان لا يشخص
التوأم إلا أثناء الولادة، حيث إنه بعد ولادة التوأم الأول يظل الرحم كبيرا وعند
الفحص يكتشف وجود جنين آخر ويتم توليده والكشف عن خلو الرحم من جنين ثالث بعد
الولادة واكتمال نزول المشايم.


[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
ما أسباب زيادة
الحمل التوأمي؟
إن حدوث الحمل التوأمي يزيد في أفريقيا لزيادة الخصوبة،
وكذلك يزيد مع استعمال المنشطات من حبوب وإبر لتنشيط التبويض في النساء اللواتي
يعانين من مشاكل تأخر الحمل وعدم انتظام الدورة والعقم بجميع صوره، وكذلك إن وجود
أكياس على المبيض Pco يزيد نسبة التوائم لأن من الصعب تحديد استجابة المبيض وتحديد
عدد البويضات الذي عادة ما يكون كبيرا لدى هؤلاء المريضات.


[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
إذن ما نسبة الحمل التوأمي عموما؟
نسبة الحمل التوأمي في
العامة = 12.5 بالألف وترتفع نسبة الحمل التوأمي باستعمال المنشطات (الحبوب مثل
الكلوميد) إلى %5 وتزيد مع استعمال إبر المنشطات إلى %15 وممكن يكون حملا توأميا
ثنائيا أو ثلاثيا أو رباعيا وأكثر.

التوأم بنسبة 1 لكل 80 حاملا (12.5
بالألف).

الثلاثي 0.025 بالألف.

الرباعي 0.02
بالألف.



[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
ما أنواع التوائم؟
أنواع
التوائم:

أحادية البويضة: وتتكون من انقسام بويضة واحدة مخصبة بحيوان منوي
واحد بعد وصولها الطور الثنائي أو الرباعي ولذلك فهم متطابقون في الشكل والتكوين
الجسدي والنفسي وتكون المشيمة واحدة.

والتوائم متعددة البويضة وناتجة عن
تخصيب عدة بويضات (اثنان وأكثر بحيوانات منوية مختلفة)، ولذلك فإن الجنس والشكل
والتكوين يكون مختلفا وحتى المشيمة تكون متعددة؛ وهذا يزيد في أفريقيا مع زيادة
العمر، واستعمال المنشطات، ووجود تاريخ عائلي للتوأم.


[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
هل هناك عوامل تساعد على الحمل بالتوائم؟

وجود أقارب لديهم
توائم من ناحية الأم والأب.

أطراف العمر أي الحامل صغيرة العمر (قبل
العشرين) والحامل كبيرة (نهاية الثلاثينيات)، وأخذ أدوية تنشيط
التبويض.

نسبة التوائم مع الكلوميد %5.

نسبة التوائم مع الإبر
20%.

عمل تلقيح صناعي أو أطفال الأنابيب لأنه يتم نقل عدد 3 أجنة إلى
الرحم.


[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
هل توجد مضاعفات على الأم الحامل
والجنين؟
مضاعفات الحمل التوأمي على الأم:

نزيف في الشهور الأولى
وإجهاض منذر.

الحاجة إلى عمل ربط لعنق الرحم.

زيادة الوحم والحاجة
إلى دخول المستشفى ونزول وزن الجسم في الفترة الأولى وارتفاع نسبة الأستون في
البول.

زيادة نسبة الإصابة بمرض سكري الحمل وما يحمله من مضاعفات على الأم
والجنين.

زيادة نسبة الإصابة بارتفاع ضغط الدم والزلال وتسمم
الحمل.

زيادة نسبة الإصابة بكثرة الماء حول الطفل.

زيادة نسبة نزول
المشيمة في أسفل الرحم.

زيادة نسبة التهابات البول.

زيادة نسبة فقر
الدم والكالسيوم.

زيادة نسبة الولادة المبكرة 30% وما تحمله من أذى للطفل
واحتياج للحضانة.

زيادة نسبة العملية القيصرية للولادة.

زيادة نسبة
النزيف بعد الولادة خصوصا مع الولادة المتعسرة ووجود فقر دم لدى
الأم.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
مضاعفات على الجنين:

زيادة نسبة الإجهاض.

زيادة
بسيطة جدا في حدوث التشوهات البسيطة.

قصور في نمو الأجنة وصغر
حجمهم.

احتمال اتصال دم الأجنة في المشيمة ويؤدي إلى زيادة وزن الجنين وقصور
في دمه الآخر وصغره أو في بعض الأحيان وفاة الجنين الآخر كمضاعفات لفقر
الدم.

الولادة المبكرة واحتمال الاحتياج للحضانة ومضاعفات
الحاضنة.

مضاعفات نتيجة الولادة المتعسرة واحتمال الإصابة بأبو صفار بعد
الولادة.


[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
هل الحمل التوأمي نعمة فعلية؟ أم نقمة
وأين الحد الفاصل؟
إن الحمل التوأمي نعمة إذا حدث تحت ظروف طبيعية وبدون
قصد؛ حيث إن بعض النساء خصوصا اللاتي لدى أمهاتهن أو أخواتهن توأم فتكون هناك زيادة
في نسبة الحمل التوأمي لديهن، وكذلك حصول الحمل التوأمي بغير قصد بعد علاج تحضير
وتنشيط التبويض في حالات العقم وتأخر الحمل من ضعف التبويض.



هل فعلا توجد طريقة معينة لتحديد جنس الجنين قبل الحمل؟
تحديد
الجنس شيء اجتهادي وهو مخصص لمن يعانون من مشاكل في جنس المواليد، أي أن زوجين لا
ينجبان إلا بنات فقط، أو أن زوجين لا ينجبان إلا أولادا فقط، وتحديد الجنس بني على
معلومات طبية ترى أن الجماع وقت التبويض يجعل فرصة الإخصاب بجنين ذكر أكثر من
الجنين الأنثوي، فنحن نحاول تحديد فترة الجماع مع فترة التبويض للحصول مثلا على
جنين ذكر مع إعطاء الزوجة بعض الأشياء التي تزيد من حركة الحيوان المنوي الذكري مثل
الوسط القلوي.


وهناك أيضا طرق أخرى لتحديد الجنس وهي عن طريق التلقيح
الصناعي وهي من خلال أخذ الحيوانات المنوية الذكرية وترك الحيوانات المنوية
الأنثوية، وهذه الطريقة مع الأسف ليست مضمونة 100% لأن عملية الفصل بين الحيوان
الذكري والحيوان الأنثوي ليست دقيقة بشكل كبير، كذلك هناك الطريقة الثالثة التي لجأ
إليها الطب مؤخرا وحققت نجاحا بنسبة كبيرة وهي عملية طفل الأنبوب مع انتقاء الأجنة
وفرصة نجاح هذه الطريقة تصل إلى 70% وفي بعض الأحيان تصل إلى 100%.


وفي
النهاية هذا شيء اجتهادي ويجب أن نعلم أن الله سبحانه وتعالى هو الرزاق مهما تطور
الطب ومهما تقدم.


[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
ما دور العامل الوراثي في عملية
الحمل بالنسبة للأم؟
العامل الوراثي له دور كبير، حيث إن هناك عوائل
لديها خصوبة زائدة ولديها استعداد للحمل التوأمي.. لدرجة أنه في بعض الأحيان يتم
إدخال بعض المرضى إلى الأجنحة لأن لديهم تصخم في المبايض مع أنهم لم يأخذوا أي
منشطات تسبب تضخم المبايض.



هل زواج الأقارب يسبب
مشاكل صحية؟
إذا كان الأقارب يحملون مرضا معينا فيفضل الابتعاد في هذه
الحالة عن زواج الأقارب، ولكن إذا كانت الأسرتان لا توجد فيهما الأمراض الوراثية
فأنا من أشد المحبذين لزواج الأقارب لأنه أكثر ألفة وتقاربا بين الزوجين وفيه صلة
للرحم، ولكن إذا علمنا على سبيل المثال أن أحد الزوجية أسرته مصابة بمرض تكسر الدم
فهنا يجب الابتعاد عن هذه التجربة، لأن مرض تكسر الدم ليس له علاج ومن الممكن أن
يسبب مشاكل كبيرة للجنين ومن الممكن أن يؤدي إلى وفاته، لذلك يجب على الزوجين الفحص
قبل الزواج للتأكد من الحالة الصحية لكلا الطرفي قبل الدخول في مشروع
الزواج.





[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
ماذا تحتاج المرأة بعد
الولادة؟
مراجعة الطبيب في أول الحمل لتأكيد الحمل ومعرفة عدد الأجنة
وكذلك قياس الضغط والوزن ونسبة السكر ونسبة الدم وتحليل البول، والزيادة الدورية
لطبيب النساء والولادة للتحقيق من نمو الأجنة بصورة طبيعية ومن عدم وجود مضاعفات
للحمل، وأخذ الأدوية المقوية من حديد وفيتامينات بانتظام والالتزام بالمراجعة
الدورية، وأخذ قسط كاف من الراحة وكذلك الاسترخاء الصحي حسب تعليمات الطبيب،
والرياضة الصحية المسموحة للحامل تحت إرشادات الطبيب، والالتزام بالغذاء الصحي
السليم والمحافظة على الوزن لأن من السهولة الزيادة أثناء الحمل ولكن من الصعب فقد
الوزن بعد الزيادة، والتهيئة النفسية والجسدية للولادة في مركز متخصص ومجهز بأحدث
الأجهزة للأم والطفل.


وتحتاج أيضا إلى الحركة المبكرة ونظام الأربعين
يوما المنتشر في المجتمع الخليجي يجب أن ينتهي لأنه نظام فاشل ويعرض المرأة إلى
السمنة ويضر العضلات، وقد يصيب المرأة بالجلطة أثناء فترة ما بعد الحمل، وليس كما
يقولون: إنه نظام يمنع الهواء وأنه نظام يرد الرحم ويساعد المرأة على استعادة
صحتها.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
لذلك يجب على المرأة أن تمارس الحركة ومن أول يوم بعد الولادة
وهذا يشجع على الاهتمام بالمولود ويشجع على الرضاعة الطبيعية لأنها تحافظ على صحة
الرضيع، كذلك يجب على المرأة أن تمارس الرياضة، وكذلك الأكل الصحي مطلوب في هذه
المرحلة والابتعاد عن أكل «القبوط والمرقوق» كما هو معروف لدينا ومنتشر في
المجتمعات الخليجية لأنه يحتوي على دهون ونشويات تزيد من وزن المرأة دون إعطائها
أية بروتينات وفيتامينات اللازمة لها، كذلك يجب على المرأة أن تكثر من السوائل لكي
تساعدها على عملية الرضاعة الطبيعية، بالإضافة إلى الرعاية الاجتماعية التي يجب أن
تحاط بها من قبل الأهل والزوج في هذه الفترة.


[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
ما
الاستشارات التي من الممكن أن يقدمها الطبيب إلى المرأة الحامل؟
في
البداية يضع الدكتور تاريخا مرضيا للمرأة، فهي قد تكون مصابة بمرض القلب فهنا تحتاج
إلى علاج خاص بحالة الحمل، وقد تكون مصابة بمرض السكر، فهنا تحتاج إلى تعديل في
نوعية العلاج لأن حبوب السكر تتعارض مع الحمل وتسبب تشوهات خلقية بينما الإبر لا
تسبب تشوهات خلقية لأنها هرمون طبيعي موجود في الجسم، كذلك قد تكون مصابة بالصرع
وأدوية الصرع تؤدي إلى التشوهات الخلقية أيضا، وكذلك قد تكون فصيلة دم المرأة سالبة
وفصيلة دم الزوج موجبة، فهنا تحتاج فحوصات معينة للتأكد من أن جسمها لا يفرز مضادات
للجنين، وللتأكد من أنها لا تصاب بمضاعفات أثناء فترة الحمل، وفي هذه الحالة يجب
على المرأة الحامل أن تأخذ إبرة في الشهور الثلاثة الأولى، وإبرة في الشهر السابع،
وإبرة بعد الولادة لكي تتجنب تكوّن المضادات ضد الجنين ولأن هذه المضادات لو تكونت
من الممكن أن تسبب وفاة الجنين ومن الممكن أن تتعرض إلى إجهاضات
متكررة.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
كذلك يجب أن نتأكد من صحة المرأة المدخنة لأنه ومع الأسف انتشرت
هذه الأيام ظاهرة التدخين عند المرأة وتدخين الشيشة بالذات.
بالإضافة إلى تعاطي
بعض النساء للمواد المخدرة والكحوليات وجميع هذه الأشياء يجب أن تعلم المرأة أنها
تقلل من نمو المخ عند الجنين وتقلل نسبة الذكاء وتسبب له تشوهات خلقية، لذلك يجب أن
تحرص المرأة على مراجعة الدكتور لمتابعة حالتها باستمرار من أجل حمل سهل وولادة
موفقة.


[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
أكد علماء النفس أن هذا الأمر قد يبدو لوناً من التسلية والترفيه غير أن
الأمر أهم من ذلك بكثير فقد يؤثر تأثيراً سيئاً للغاية في مستقبل الطفلين
كما أن الأبحاث التي أجريت على التوائم الكبار وتعقب حياتهم منذ الطفولة
المبكرة أسفرت عن هذه الحقائق:

- من الممكن أن يستمر التشابه في إرتداء الملابس مثلاً حتى سن الثالثة لكن
إستمرار التشابه بعد ذلك يشكل خطراً على الشخصية بعد أن تنمو في كل منهما
عادة لفت الأنظار بالتشابه الكامل .

- تربية الطفلين التوأمين بإعتبارهما شخصاً واحداً تربية تنطوي على
المخاطرة بنمو الشخصية كما ينبغي أن تكون فالتوأم في العادة ينمو مع كل
منهما " إحساس التوأم " وهذا معناه إعتماد كل منهما على الآخر.

وقد أثبتت الأبحاث التي أجريت على عدد كبير من التوائم أن التوأمين اللذين
تقتضي ظروف الحياة التفرقة بينهما في الكبر كالزواج أو العمل يواجه كل
منهما مصاعب شديدة في حياتها بسب إعتماده على الآخر .

ولذلك ينصح العلماء كل أم لطفلين توأمين تجنباً لمشاكل المستقبل بأن:
تبتعد عن إطلاق الأسماء القريبة من بعضها في النطق.
أن تبتعد بهما دائماً عن التشابه في الملبس.
أن تترك لكل منهما حرية إختيار لعبته وهوايته وأن تشجعه على ذلك

وجود توائم في الأسرة معناه مضاعفة مسؤولية الوالدين
بسبب وجود ضرورة حتمية للعمل المزدوج التربوي فكل شيء تقوم به الأسرة لابد
أن تقوم به لطفلين فالتغذية لطفلين والعناية بالنظافة لطفلين.
وتحتاج الأم في كثير من الحالات إلى من يعينها على تخطّي الأشهر الأولى أو
السنة الأولى التي تكاد تكون أحرج الأوقات ويبدو الأمر اكثر صعوبة إذا كان
التوأم بكراًوخاصة في الأيام الأولى حيث يسيطر الإرباك على الأم وعدم
الإستعداد لأولي للفكرة مضافاً إلى نقص الخبرة ولكن مع مرور الأيام تستطيع
الأم أن توجد نظاماً خاصاً في التعامل مع الصغار الجدد.

تربية التوائم:
وفي تربية التوأم يجب أن تتذكر الأسرة أن التوأم ليس وحيداً فهو مع أخ أو
أخت فهو يرى أنه طوال الوقت مع أخر فإذا نادينا واحداً جاء الاثنان سوية
لشعورهما بالتضامن القوي وهذه الثنائية تجعل الطفل في غنى عن العلاقات
الخارجية التي قد تكون محوراً حياتياً بالنسبة للطفل الأوحد لكن الصعوبات
تظهر في المستقبل حيث يفكر كل واحد في الإستقلال عن الآخر ويرفض أن يرتدي
الإثنان زياً واحداً كما تعودا لأن كل واحد منهما يرغب أن يشعر بقيمته
الذاتية ولذا يبدأن بالتمرد.

هل يسمح للتوائم بالإنفصال ؟

إن التوائم إذا لم يتمردوا على واقعهم الثنائي الموحد فهذا يعني أن هذا
النمط من العيش المشترك يمسك بخناقهما بقوة والتحرير وسيلة لإعتاقهما
وظهور رغباتهما المستقلة وأفكارهما المنفصلة.

كيفية التعامل مع التوائم؟
1ـ تنادي كل واحد منهما باسمه فهذا يمهد للتعرف على شخصيتهما منذ الطفولة.

2ـ بالنسبة للثياب من الأفضل أن لا تكون متشابه منذ الطفولة وقد يحلو للأم
أن تلبس طفليها ثياب متشابه ولكن يجب أن تعرف أن الطفل ليس دمية ومن
الأفضل أن تكون ألوان الثياب وتسريحة الشعر مختلفة تماماً.

3ـ كثير من الأمهات يضعن التوأم في سرير واحد والتوائم المتشابه الجنس قد
لا تنفصل عن بعضها عند النوم حتى سنين متأخرة والأصح أن يكون لكل منهما
سريره منذ البداية وهذا له اثر نفسي مهم فبكاء الطفل في سريره يجر إلى
بكاء الأخر إذا كانا سويا أما إذا كانا منفصلين فأن الحالة تخف.

4ـ أعطيهما ألعاباً مختلفة منذ الصغر.

5ـ إمنحيهما أوقاتاً مختلفة معكِ كي تساعدي طفلك على التعبير عن ذاته.

6ـ تجنبي أن يكون كل إهتمامك بطفل والأب بالطفل الثاني فكلا التوأمين بحاجة إلى الوالدين معا.

7ـ عوّدي توأمك منذ البداية أن تكون لهما رغبات مختلفة وطموحات متباينة

ما المشاكل الصحية التي يعاني منها الأجنة في الحمل بتوأم؟.
يتعرض الجنين (سواء جنين أو أكثر) لمشاكل صحية قد تؤدي إلى وفاة التوأم أو
أحدهما , أن الإجهاض في الشهور الأولى والشهور الوسطى من الحمل يكثر مع
التوأم أكثر بكثير من الحمل الفردي.

كما أن التشوهات الخلقية تكون مصاحبة للحمل التوأمي أكثر من الحمل الفردي
, والنزيف المهبلي عند الأم يكثر أيضا في الحمل التوأم , والولادة المبكرة
أي قبل الشهر التاسع يصاحب تقريبا 44% من الحمل التوأمي في حين انه موجود
6% في الحمل الفردي.

ولعل أكثر مسببات وفيات الأطفال التوأم هو الولادة المبكرة حيث تتم
الولادة في وقت لا تكون رئة الطفل جاهزة للتنفس الطبيعي كأي طفل يتم
ولادته في الشهر التاسع , ومن المؤسف أن الراحة التامة وعدم الحركة
الزائدة للأم واستعمال أدوية توقيف الطلق لا تعطي النتائج الإيجابية في
منع الولادة المبكرة للتوأم.

وفي بعض حالات التوأم الناتجة عن بويضة واحدة حيث تكون الأوعية في
المشيمتين مختلطة يحدث ما يسمى بانتقال الدم من جنين إلى أخر , في هذه
الحالة نجد أن أحد الأجنة يكبر في الحجم وينتفخ وتكثر السوائل في جسده
لكثرة انتقال الدم إليه من الجنين الأخر في حين نجد أن الجنين الأخر يعاني
من نقصان الوزن ونقص الدم الواصل إليه , وفي هذه الحالة يصاب الجنين الأول
بفشل وقصور في عمل القلب بنتيجة كثرة الدم الواصل إليه مما يهدد حياته
داخل بطن الأم , وأيضا يصاب الجنين الثاني بفقر دم حاد من جراء نقصان الدم
الواصل إليه وأيضا هذا يسبب تهديدا لحياته في بطن أمه.

لكن دائما ينصح أطباء النساء والولادة الأمهات الحوامل بتوأم بالمراجعة
الدورية كل أسبوعين في الشهور الأولى وكل أسبوع تقريبا في الشهور الأخيرة
لمتابعة صحة الأم والأجنة وتفادي وقوع هذه المشاكل الصحية